Anamnesebogen-Rasayana

Anamnesebogen Rasayana

Anamnesebogen für die Teilnahme an einer Regenerationskur im Ayurveda Kur- und Gesundheitszentrum der Rosenberg GmbH & Co.KG

Liebe Kurteilnehmerin,
lieber Kurteilnehmer,

in der Naturheilkunde und speziell im Ayurveda ist die gründliche Erhebung der Konstitution und des Stoffwechsels von großer Bedeutung. Unsere Ayurveda-Wellness-Kuren beinhalten kein medizinisch ausgerichtetes Behandlungsprogramm. Dennoch gehen wir bei unserem ganzheitlichen Kurgeschehen auf Ihre individuellen Bedürfnisse zur Gesundheitsförderung ein.

Dieser Fragebogen hilft der Kurleitung, sich gründlich auf das erste Gespräch mit Ihnen vorzubereiten. Wir bitten daher, die folgenden Fragen so genau wie möglich zu beantworten.

Selbstverständlich werden Ihre Angaben vertraulich behandelt und von uns ausschließlich an Ihre Kurleitung geschickt. Einsicht in die für die Therapie wichtigen Angaben erhalten darüber hinaus auch unsere im Rahmen der Kur mitwirkenden Therapeuten.

Herzlichen Dank für Ihre Mitwirkung!

Gästeinformation zum Datenschutz

Sehr geehrte Kurteilnehmerin, sehr geehrter Kurteinehmer,

der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unsere Praxis Daten erhebt, speichert oder weiterleitet. Der Information können Sie auch entnehmen, welche Rechte Sie in puncto Datenschutz haben.

1. VERANTWORTLICHKEIT FÜR DIE DATENVERARBEITUNG

Verantwortlich für die Datenverarbeitung sind:

1.) Ihre Sie behandelnden, partnerschaftliche assoziierten Ärzte oder Heilpraktiker (medizinische Kurleiter). Die Praxis-Anschrift unserer assoziierten Kurleiter erhalten Sie jederzeit durch uns oder direkt von dem Sie behandelnden Mediziner.
2.) Als Anbieter verantwortlich für den Rahmen der Kur die: Rosenberg Health & Management GmbH & Co. KG Forsthausstraße 6, 63633 Birstein 06054-9131-0 oder info@rosenberg-ayurveda.de

2. ZWECK DER DATENVERARBEITUNG

Die Datenverarbeitung erfolgt aufgrund gesetzlicher Vorgaben, um den Behandlungsvertrag zwischen Ihnen, Ihrem Arzt oder Ihrem Heilpraktiker (w/m) und die damit verbundenen Pflichten zu erfüllen. Hierzu verarbeiten wir Ihre personenbezogenen Daten, insbesondere Ihre Gesundheitsdaten. Dazu zählen Anamnesen, Diagnosen, Therapievorschläge und Befunde, die wir, andere Ärzte oder Heilpraktiker erheben.
Zu diesen Zwecken können uns auch andere Ärzte oder Psychotherapeuten, bei denen Sie in Behandlung sind, Daten zur Verfügung stellen (z.B. in Arztbriefen). Die Erhebung von Gesundheitsdaten ist Voraussetzung für Ihre Behandlung. Werden die notwendigen Informationen nicht bereitgestellt, kann eine sorgfältige Behandlung nicht erfolgen.

3. EMPFÄNGER IHRER DATEN

Wir übermitteln Ihre personenbezogenen Daten nur dann an Dritte, wenn dies gesetzlich erlaubt ist oder Sie eingewilligt haben. Empfänger Ihrer personenbezogenen Daten können vor allem andere Ärzte / Psychotherapeuten, Heilpraktiker, Kassenärztliche Vereinigungen, Krankenkassen, der Medizinische Dienst der Krankenversicherung, Ärztekammern und privatärztliche Verrechnungsstellen sein. Die Übermittlung erfolgt überwiegend zum Zwecke der Abrechnung der bei Ihnen erbrachten medizinischen Leistungen, zur Klärung von medizinischen und sich aus Ihrem Versicherungsverhältnis ergebenden Fragen. Im Einzelfall erfolgt die Übermittlung von Daten an weitere berechtigte Empfänger.

Die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten aus Anlass Ihres Aufenthalts im Rosenberg Ayurveda Gesundheits- und Kurzentrum erfolgt im Rahmen einer Auftragsverwaltung durch die Rosenberg GmbH & Co. KG als Auftragsverarbeiter gemäß Art. 28 DSGVO.

4. SPEICHERUNG IHRER DATEN

Wir bewahren Ihre personenbezogenen Daten nur solange auf, wie dies für die Durchführung der Behandlung erforderlich ist. Aufgrund rechtlicher Vorgaben sind wir dazu verpflichtet, diese Daten mindestens 10
Jahre nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren. Nach anderen Vorschriften können sich längere Aufbewahrungsfristen ergeben.

5. IHRE RECHTE

Sie haben das Recht, über die Sie betreffenden personenbezogenen Daten Auskunft zu erhalten. Auch können Sie die Berichtigung unrichtiger Daten verlangen. Darüber hinaus steht Ihnen unter bestimmten Voraussetzungen das Recht auf Löschung von Daten, das Recht auf Einschränkung der Datenverarbeitung sowie das Recht auf Datenübertragbarkeit zu. Die Verarbeitung Ihrer Daten erfolgt auf Basis von gesetzlichen Regelungen. Nur in Ausnahmefällen benötigen wir Ihr Einverständnis. In diesen Fällen haben Sie das Recht, die Einwilligung für die zukünftige Verarbeitung zu widerrufen.

Sie haben ferner das Recht, sich bei der zuständigen Aufsichtsbehörde für den Datenschutz zu beschweren, wenn Sie der Ansicht sind, dass die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten nicht rechtmäßig erfolgt. Die Anschrift der für uns zuständigen Aufsichtsbehörde lautet:
Name: Der Hessische Datenschutzbeauftragte
Anschrift: Gustav-Stresemann-Ring 1, 65189 Wiesbaden (poststelle@datenschutz-hessen.de)

6. RECHTLICHE GRUNDLAGEN

Rechtsgrundlage für die Verarbeitung Ihrer Daten ist Artikel 9 Absatz 2 lit. h) DSGVO in Verbindung mit Paragraf 22 Absatz 1 Nr. 1 lit. b) Bundesdatenschutzgesetz. Sollten Sie Fragen haben, können Sie sich gern an uns wenden.

Ihr Rosenberg Ayurveda Gesundheits- und Kurzentrum in Birstein

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Wichtig!

Bitte schließen Sie dieses Fenster nicht bevor Sie die Daten vollständig eingegeben und verschickt haben, sonst müssen Sie den Fragebogen erneut ausfüllen.

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Meine Kur:

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Informationen zu Ihren Lebensgewohnheiten

Informationen zu Ihrer Situation

  • Bitte teilen Sie uns ggf. Beschwerden mit, die aus Ihrer Sicht oder aus Sicht eines Arztes zu besonderer Vorsicht bei der Teilnahme an dieser NICHT medizinischen Ayurveda-Kur führen könnten.
  • Sollten Sie unter starken Einschränkungen des Bewegungsapparates oder der Feinmotorik leiden, so teilen Sie uns dies bitte ebenfalls im Vorfeld mit.
  • Sollen Nahrungsmittelunverträglichkeiten in der Kur-Verpflegung berücksichtigt werden, so senden Sie uns bitte eine Woche vor Kurbeginn eine Liste der nicht verträglichen Speisen per E-Mail an patientensekretariat@rosenberg-ayurveda.de.
  • Im Rahmen unserer Kuren genießen Sie eine ayurvedisch ausgleichende Ernährung, die von unseren geschulten Ayurveda-Köchen nach den Prinzipien des Ayurveda zubereitet wird. Eine spezielle Schonkost während der Kur, die auf ihre Unverträglichkeiten oder sogar Allergien Rücksicht nimmt, kann die Auswahl der Menü-Komponenten im persönlichen Speiseplan gegebenenfalls einschränken.
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Wie sieht Ihr Alltag aus in Bezug auf ...

Ihre Wünsche und Ziele

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Upload

Bitte laden Sie hier ein aktuelles Foto von Ihnen sowie ergänzende Unterlagen wie Befunde hoch.

Ich erkläre mich einverstanden, dass meine, in das Formular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme sowie weiteren Betreuung durch Kurpersonal verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit wiederufen kann. Siehe auch Gästeinformationen zum Datenschutz sowie Datenschutzhinweise.
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Bitte geben Sie das Ergebnis der Rechenaufgabe unten ein:

Rosenberg Ayurveda Gesundheits- und Kurzentrum · Forsthausstrasse 6 · 63633 Birstein · +49 (0) 6054 91 31 - 0 · E-Mail: info@rosenberg-ayurveda.de

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